Indice terapéutico fisiológico en pacientes críticamente enfermos / Therapeutic physiological index in patients critically disease

Se estudiaron 51 pacientes internados en una unidad de terapia intensiva pediátrica. En ellos se hizo una valoración clínica derivada del índice de falla orgánica múltiple, que fue adaptada a las facilidades del hospital; ésta se identificó como índice terapéutico fisiológico (ITF). Se formaron dos grupos: uno con 14 pacientes que fallecieron y otro con 37 que sobrevivieron. Todos los pacientes fueron su propio control ya que se hicieron dos valoraciones: inicial y final. Resultados. La calificación inicial del índice en el grupo que sobrevivió fue de 18.3 ñ 6.9 y en el que falleció de 43.07 ñ 10.75, con una diferencia estadísticamente significativa (t = 1.9, p< 0.05). Las calificaciones finales del ITF en el grupo que sobrevivió fueron de 7.7 ñ 3.7 y para el grupo que falleció de 47.9 ñ 12.03. Al comparar las calificaciones inicial y final, éstas aumentaron; se encontró que en el grupo de pacientes fallecidos, el puntaje de calificaciones fue (t = 2.9 y p< 0.01). Los que sobrevivieron tuvieron una disminución de la calificación con respecto a los valores iniciales, (t = 10.27, p< 0.01). Se encontró una correlación entre la calificación de ITF y el número de fallas orgánicas. Conclusiones. El ITF discriminó desde la valoración inicial entre los pacientes que sobrevivieron y los que fallecieron. El valor crítico pronóstico fue de 37; los que fallecieron incrementaron su calificación y los que sobrevivieron la disminuyeron. Se propone una calificación límite de 20 para ingreso a una preterapia

Valoración clínica del efecto de la administración de naloxona en comparación con metilprednisolona en lactantes con choque séptico / Clinical evaluation of the effect of naloxone administration compared with methylprednisolone in infants with septic shock

Se estudiaron 15 pacientes lactantes menores de un año con el diagnóstico de choque séptico en el Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital General, Centro Médico "La Raza". Se sometieron al estudio aquellos pacientes en quienes no se observó mejoría después de un periodo de manejo habitual de choque. Se formaron dos grupos: a 7 de ellos se les administró metilprednisolona a dosis de 30 mg/kg dosis única; a 8 de ellos se les administró naloxona a dosis de 10 microng/kg dosis única. Se les midió los siguientes valores: frecuencia cardiaca, presión arterial, diferencia arteriovenosa de oxígeno, diferencia de hematócrito, diferencia de temperatura y lactato sérico. Todo lo anterior previo y posterior a la administración de los fármacos. Posterior a la aplicación de los medicamentos, los valores se normalizaron en ambos grupos, excepto en quienes se aplicó metilprednisolona, en los cuales, la presión arterial permaneció baja. Hubo diferencia estadística significativa en relación al grupo con naloxona con f de Snedecor de 46.24 y p menor de 0.01. En el grupo con naloxona se normalizó la presión arterial a través de un incremento en el gasto cardiaco. Se concluye en el estudio que la naloxona es útil en el choque séptico del niño en forma semejante a la metilprednisolona; es superior a la metilprednisolona en la elevación que produce en la presión arterial